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护理知识

国内护士静脉血标本采集法的相关注意事项

编辑:德国护理    时间:2021-05-27来源: www.dzhlxh.com   点击:
血液检查是临床上最常用的检验项目之一,今天,就和中公卫生人才网一起来了解静脉血标本采集法的相关注意事项。
我们知道血液是由血浆和血细胞两部分组成,在体内通过循环系统与机体所有组织器官发生联系,并且参与机体的每一项功能活动,对维持机体的新陈代谢、功能调节和维持机体内、外环境的平衡有着重要的作用。一旦血液系统发生病变,可以影响全身组织器官,组织器官病变又可直接或间接地引起血液或成分的改变。因此,血液检查,它可以反映机体各种功能及异常变化,为判断患者病情进展程度以及治疗疾病提供参考。
首先,在静脉采血之前,我们要知道采集静脉血标本的常用静脉:
(一)四肢浅静脉:上肢常用肘部浅静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)、腕部及手背静脉;下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉。
(二)颈外静脉:婴幼儿在颈外静脉采血。
(三)股静脉:股静脉位于股三角区,在股神经和股动脉的内侧。
其次,我们还需要了解的是不同血液标本的检验目的:
(1)全血标本:测定血沉、血常规及血液中某些物质如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨的含量。
(2)血清标本:测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。
(3)血培养标本:培养检测血液中的病原菌。
然后在采集静脉血标本时,还需要注意以下事项:
(一)严格执行查对制度和无菌操作制度。
(二)采集标本的方法、采血量和时间要准确。
考虑到体位和运动对检验结果的影响,静脉血液标本最好于起床后1小时内采集,通常情况下采血时间以上午7~9时较为适宜。做生化检验,应在清晨空腹时釆血,事先通知患者抽血前勿进食以免影响检验结果。采集细菌培养标本尽可能在使用抗生素前或伤口局部治疗前、高热寒战期釆集标本。住院患者静脉血标本原则上应于晨间起床前空腹时采集。门诊患者应避免使用任何药物,不能停用的药物应予以注明,如抗生素、肾上腺糖皮质激素、维生素及其他影响代谢或干扰测试反应的药物,以便解释结果时参考。
不同的血液测定项目对血液标本的采集时间有不同的要求,主要有:
(1)空腹采血:进食可使血液某些化学成分改变,影响检查结果。因此,大部分血液生化检测要求受检者空腹8小时后,或晚餐后次日晨空腹采血。但是过度空腹时,血液中某些成分分解、释放,又可导致某些检验结果异常,如血糖、转铁蛋白可因空腹时间过长而降低;甘油三酯、游离脂肪酸反而增高。
(2)定时采血:即在规定的时间段内采集标本。如口服葡萄糖耐量试验、药物血浓度监测、激素测定等。监测药物血浓度时,考虑到药物浓度峰值和服药时间的影响,一般在下次服药之前采血。血液中激素的水平因有明显的昼夜节律变化,其采集时间亦常有严格的规定和控制。
(三)采血时,肘部采血不要拍打患者前臂,结扎止血带的时间以1分钟为宜,过长可导致血液成分变化影响检验结果。
(四)采血时只能向外抽,而不能向静脉内推,以免注入空气,形成气栓而造成严重后果。
(五)如果在对静脉选择定位时需要使用止血带,推荐再次使用前应保证至少间隔2分钟。使用止血带时,患者不要进行松紧拳头的动作。
(六)采全血标本时,需注意抗凝,血液注入容器后,立即轻轻旋转摇动试管8~10次,使血液和抗凝剂混匀,避免血液凝固,从而影响检查结果。抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管,避免溶血。采集血培养标本时,应防污染,除严格执行无菌技术操作外,抽血前应检查培养基是否符合要求,瓶塞是否干燥,培养液不宜太少。血培养标本应注入无菌容器内,不可混入消毒剂、防腐剂及药物,以免影响检验结果。
(七)严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,最好在对侧肢体采集;若女性患者做了乳腺切除术,应在手术对侧手臂采血。
(八)真空管采血时,不可先将真空釆血管与采血针头相连,以免试管内负压消失而影响采血。
所以,在临床进行静脉血标本采集时,需要医务工作者根据检查项目,提前与患者做好沟通及相关宣教;根据患者情况选择合适静脉;并且在静脉采血的过程中注意静脉采血的相关事项。
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